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【記者陳玲芳台北報導】中風是國人失能重要原因之一，患者度過急性期後，常仍面臨肢體無力、步態不穩、語言或吞嚥障礙。近年重複經顱磁刺激（rTMS）逐漸應用於神經復健，但振興醫院復健醫學部主任級醫師、台灣磁刺激協會理事長蔡泊意提醒，rTMS並非「同一台機器，效果就一樣」，真正影響治療品質的關鍵，在於精準定位、刺激參數與完整復健計畫。
蔡泊意指出，每名中風患者腦部受損位置、病程及恢復階段不同，治療前應經完整神經學評估，再依個別狀況決定刺激腦區、強度、頻率、發數及療程，並搭配物理、職能或語言治療。他形容，就像配眼鏡不能直接套用別人的度數，rTMS也沒有一套參數適用所有患者。
民眾也常誤以為治療時間愈久、刺激愈強或發數愈多，效果就愈好。蔡泊意表示，不同刺激模式時間差異很大，例如iTBS約3分鐘即可完成600發刺激，部分低頻模式則需約10分鐘；刺激過強或過多未必增加療效，反而可能提高頭皮不適、頭痛等副作用風險，因此治療核心不是「愈多愈好」，而是「愈精準愈好」。
日前高齡健康產業博覽會中，蔡泊意首度與自己的患者、《醫生壞掉以後》作者、馬偕紀念醫院急診專科醫師鄭筆方同台對談，分別從主治醫師與病人角度，分享中風復健及rTMS治療經驗。鄭筆方去年腦出血後，從急診第一線醫師成為病人，歷經急性治療、住院復健及rTMS等輔助治療，中風約半年後，重返急診工作。
鄭筆方在對談中表示，過去身為醫師常向患者解釋中風與復健，直到自己真正倒下，才深刻體會「復健，不能靠奇蹟」，而是每天一次又一次重新學習。蔡泊意則強調，rTMS並非單靠磁刺激，就能決定恢復成果，而應與持續、積極的神經復健，相互配合。
台灣磁刺激協會提醒，rTMS並非適合所有中風患者，療效也會因病況而異，接受治療前仍須由具相關經驗醫師完整評估，制定個人化治療策略。
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